Da sta um in telo tesno povezana, je pojem, ki je vedno pripadal človeku, toda v novejšem času se je znanje o bioloških mehanizmih, skozi katere poteka ta stalna interakcija, izjemno povečalo.
Epidemiološke študije
Različne študije so pokazale, da psihosocialni dejavniki vplivajo na zdravje. Na splošno se vzpostavi povezava med njimi ter nastop in potek nalezljivih bolezni, zlasti bolezni dihal; to je razumljivo, saj vsako depresivno, celo blago in začasno stanje poslabša imunsko zaščito in dihalni sistem je očitno zelo izpostavljen virusom in bakterijam. Videli smo, da je v ločenih in ločenih večja pojavnost različnih bolezni in tumorjev kot pri poročenih in da izkušnje osamljenosti, smrti zakonca, ločitve sledi imunski depresiji.
Nasprotno, socialni odnosi, ki so bili izkušeni kot pozitivni in podporni, ugodno vplivajo na vrsto akutnih in kroničnih bolezni, pa tudi na izid nosečnosti, na možnost nesreč ali samomorov, na smrtnost zaradi različnih vzrokov in na vedenje pri primeru bolezni. Vse to očitno kaže na pomembno razmerje med psihosocialnimi dejavniki in fizičnim zdravjem, med psihološkim stanjem osebe in ustreznim fizičnim stanjem.
Anatomija in fiziologija
Ko govorimo o psihosomatiki, se moramo očitno nanašati na živčni sistem in zlasti na tisti njegov del, ki se imenuje vegetativni ali avtonomni živčni sistem (SNV ali SNA). Vegetativno, ker inervira žile, vse notranje organe in vodi vitalne funkcije telesa (prebava, dihanje, srčni utrip, presnova sladkorja in lipidov, termoregulacija, arterijski tlak itd.); avtonomno, ker deluje brez posredovanja vesti in še manj volje. Npr srce se avtonomno prilagodi številu svojih ritmov v funkciji telesne vadbe, toda ta proces, kot mnogi drugi, ki uravnavajo delovanje telesa, poteka neodvisno od volje in zavestnih procesov.
SNA je razdeljen na dve veji: simpatični sistem in parasimpatični med seboj antagonistični: na primer. če simpatetik pospeši srčni utrip, jih parasimpatika upočasni in zato je dobro počutje in pravilno delovanje različnih organov in telesa na splošno odvisno od ravnotežja. SNA ima refleksne centre na ravni hrbtenjače, pa tudi višje centre, ki se nahajajo v bazi možganov in ki vodijo v kompleksnih dejavnostih, kot so voda, toplotna regulacija, spanje, metabolizem, arterijski tlak itd. se imenuje hipotalamus.
Gre za filogenetsko in anatomsko mnogo starejšo strukturo kot druga področja, ki so se razvila kasneje in zato imamo skupne številne nižje živali na hierarhični lestvici evolucije. Razlog je očiten: prevladuje nad vitalnimi funkcijami samega organizma. Hipotalamus je prav tako tesno vključen v hormonsko regulacijo ; je del hipofize, ki je glavna žleza telesa, od katere je odvisno izločanje različnih hormonov, vključno s ščitnico, nadledvično in spolno. Hipotalamus je medsebojno povezan z drugimi predeli možganov, zlasti s področji, ki so namenjena izražanju čustev in nagonskega vedenja, pa tudi na nekaterih področjih možganske skorje.
Možganska skorja je sedež zavestnih procesov in je najnovejši del možganov v zgodovini evolucije, področja čustev in instinktov pa so v večini področij tako rekoč "vmesni" med hipotalamusom in lubjem, oba filogenetsko obe anatomsko. Čustva nenehno aktivirajo vegetativna področja in dejansko po definiciji čustvo sestavljajo tri komponente: psihična komponenta, motorična komponenta in vegetativna komponenta.
Ta kompleksna anatomska slika nam torej pove, kako je VNS, čeprav po definiciji "avtonomen", vseeno tesno v stiku s sferami čustev in instinktov in tudi z zavestnimi procesi. Povezava med telesom in umom najde anatomski substrat v vlaknih živčnega sistema.
Dodati je treba, da so mnoge študije tudi ugotovile, da je VNS sposoben "naučiti" se odzvati tudi na dražljaje, tako rekoč, ki niso naravni, to pa ni povezano z vegetativnimi funkcijami, ko so ti dražljaji pogojeni, to je povezano z "naravnim". . Npr v Pavlovih poskusih je pes spontano "slinil" zvok zvonca ("pogojen" dražljaj), če je ta zvok stalno pred predstavitvijo hrane ("naravni" ali "brezpogojni" dražljaj). To nam pove, da ima VNS še vedno svojo "logiko" svojo "racionalnost", ki ni tista, ki se nanaša na možganske poloble, na naše nadrejene dejavnosti, temveč na logiko, ki je bolj osredotočena na instinkt preživetja in dokončana na osnovne prvotne dejavnosti, ki urejajo življenje. in nadaljevanje vrste. Poleg tega je verjetno, da so fenomeni " odtisa " ali zgodnjega učenja "pogojevali" VNS, da se odzove na določene načine, ki so trdno in skoraj neizbrisno določeni.
Odtis je fenomen, ki se ga preučuje pri živalih, vendar je najverjetneje prisoten tudi pri ljudeh in v njem za daljše obdobje, glede na to, da je novorojenček potreben za odraslo osebo. V študijah o vtiskanju smo videli, da je tisto, kar se živali "učijo" v urah, takoj po rojstvu (npr. Za identifikacijo matere), ostaja skozi celo življenje in da je to "izkrivljeno" in "ne naravno" učenje (npr. npr. identifikacija matere s človekom vodi v vedenjske motnje v odrasli dobi. Vendar pa je mogoče, tudi če je težko spremeniti odtis in to se nanaša na učinkovitost psihoterapije.
Um komunicira in vpliva na somo tudi preko imunskega sistema, ki je glavni obrambni sistem telesa v odnosu do zunanjih napadalcev (virusi, bakterije itd.), Lahko pa tudi notranji (rakaste celice). Nedavne raziskave psihoneuroimunologije v zadnjih 25 letih so pokazale, kako se uporabljajo enake snovi, ki jih nevroni uporabljajo za medsebojno komuniciranje med seboj tudi za komunikacijo med živčnimi vlakni in celicami imunskega sistema. Zaradi tega sta vzajemna komunikacija med umom in imunskim sistemom zelo blizu: videli smo na primer. da je depresivna izkušnja, celo blaga in začasna, zmanjšuje imunski sistem in tako daje prednost okužbam, kot so okužbe dihal ali zob.
Stres in psihosomatsko tveganje
Stres je opredeljen kot nespecifična reakcija organizma na vsako zahtevo za spremembo, ki je na njej podana. Specifičen, ker ima podobne lastnosti, ne glede na vrsto stresnega dražljaja, ki ga je povzročil, in ki je lahko fizična (npr. Mraz) ali čustvena narava. Očitno ima celo fizični stres psihološko zastopanost in zelo pogosto prevladuje čustveno-psihološka komponenta v stresu.
Stres sproži značilno hormonsko reakcijo in je prilagodljiv odziv organizma za obvladovanje stresnih dražljajev; če pa se ta odziv proizvaja preveč intenzivno v daljših časovnih obdobjih, njegov adaptacijski namen ne uspe, kronični stres je prisoten in psihosomatsko tveganje se poveča . Stres je pravzaprav spremljava nevroendokrina in nevregetativna aktivacija, ki postane kronična v prisotnosti kroničnega stresa, npr. ko posameznik ne uspe preprečiti stresnih spodbud. V tem primeru se trajno spremeni nevregetativno ravnovesje in pravilno delovanje organov telesa. Očitno je, da je zaradi dolgotrajnih funkcionalnih sprememb mogoče preiti na organske spremembe.
Zdi se, da je glavni dejavnik pri določanju psihosomatskega tveganja pomanjkanje možnosti za vedenjsko izločanje čustvenega stanja. Z drugimi besedami, če je učinkovita vedenjska reakcija zavrnjena ali preprečena, kar je lahko tudi verbalno, proti stresnim stimulusom, ostane nevregetativna aktivacija s svojim nizom simptomov, ki lahko dajejo prednost enemu organu kot drugemu, kot če bi telo še naprej "Povejte nam", da bi bila potrebna vedenjska aktivacija. Ta razmislek nas vodi k razmišljanju o konceptih govorice telesa in človeškega jezika na splošno.
Človek ima dve vrsti jezika: verbalni jezik in neverbalni jezik . Prva se nanaša na besede, ima prednost, da je zelo jasna in nedvoumna v svojih pomenih in pomanjkljivost, ki ponuja preprosto možnost laganja. Z drugimi besedami, če rečem, da je tabela "bela", je zelo jasno, da je rekel "belo" in ne druge barve, vendar je še vedno mogoče, da sem lagal. Nebesedni jezik je govorica telesa, ki običajno spremlja besedni jezik in je sestavljena iz kretenj, mimikrije v drži itd.; z njim, za razliko od verbalne, je skoraj nemogoče lagati, ker gre za jezik, ki ni povezan s kognitivnimi vsebinami, ki jih je razvila možganska skorja, temveč s čustvi, s stališči. Vendar pa ni tako "jasen" kot verbalni: pravzaprav je težko razlagati "zakaj" je lahko človek mrk ali nasmejan; lahko je zaradi številnih različnih razlogov.
Naša hipoteza in ne samo moja, seveda, je, da so tudi simptomi telesa, ki ne delujejo več pravilno, simptomi vegetativnih in psihosomatskih motenj govorica telesa . Z njimi se telo dejansko manifestira, nevregetativna aktivacija v stresu potiska proti in nadaljuje s posegom, če se to ne zgodi, vedenjskim odzivom, ki lahko razreši stres sam. Nevrogetativni simptomi imajo torej implicitni pomen, tesno povezan s stresno situacijo.
Klinične izkušnje prav tako kažejo, da izbira organa, ki zboli, pogosto ni naključna, temveč je funkcionalno povezana s psihološko ali psihosocialno temo, povezano s stresnim dogodkom ali situacijo. Z drugimi besedami, nasilni bodek na delovnem mestu bo zlahka vplival na želodec s hiperacidnostjo, saj je klorovodikova kislina, ki jo izloča, zagotovo najbolj agresivna snov v telesu in ta podatek se dobro ujema z izkušnjami agresije, skoraj zagotovo prisotnimi na po jezi. Po drugi strani pa je pri astmi oseba dobesedno "zadušena" s preveč zraka v pljučih, ki zaradi stenoze bronhijev ne pride ven, in opaženo je, da pogosto otroci trpijo zaradi preveč zaščitenih otrok, morda edinstvenih, za katere je pozornost namenjena starši so pretirani, "zadušijo".
Normalno je, da v mnogih primerih otrokova astma izgine, ker se v tem obdobju običajno začne "sprostitvena" faza, in pospešuje proces avtonomije in neodvisnosti otroka iz izvorne družine. Lahko se nadaljuje z drugimi patologijami, tudi če bi rekli, da je občutljivost na nalezljive bolezni odvisna od posebnega zmanjšanja obrambe imunitete po stresu, intrapsihičnem konfliktu ali depresivnih stanjih.
Psihoterapija za psihosomatske motnje
Pri psihoterapiji psihosomatskih motenj bo psiholog vedno obravnaval le psihološki stres, ki je v zgornjem delu bolezni, dejavnik ali možni kofaktor patologije, in s tem povezane psihološke ali psihosocialne teme. Zato se ukvarjamo s »psihološkimi problemi«, ki jih kot take lahko obravnavamo s skupnimi psihoterapevtskimi orodji, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih pretežno psihičnih motenj in ki manj vplivajo na fizično sfero, kot so fobije, depresija itd. psihološki stres očitno sledi reševanju simptomatologije, ki jo vzdržuje.
Redko v psihoterapiji psihosomatskih motenj je stranka zahtevala veliko vedenjsko zavezanost (glede na zgoraj omenjeno vedenjsko aktivacijo, ko govorimo o stresu); zelo pogosto zadostuje kognitivno prestrukturiranje izkušnje stresne situacije ali pa osebi prikaže situacijo iz drugega zornega kota, v drugi luči. Včasih zadostuje, da se pri zavesti nezavedno konflikt ali pritegne enostavno dosegljivo vedenje.
Tehnike kratke strateške psihoterapije in gestalta se zato lahko uporabljajo tudi za psihosomatske motnje. Oba pristopa omogočata kratke terapije: strateški pristop uspe v precejšnjem odstotku primerov pri pridobivanju "zdravljenja" ali reševanju predstavljenega problema, kot ga želimo imenovati, v največ desetih zasedanjih ali v manj srečnih primerih vsaj "sprostitev". »V simptomatologiji je to smiselna nelagodja. Lahko rečemo, da se ta pristop ujema s kognitivno-vedenjsko veno, vendar predstavlja nadaljnji razvoj.
Gestalt pa je po drugi strani zasnoval Freudov študent, ki se je od njega ločil, da bi iz psihoanalize izdelal avtonomen in precej drugačen pristop. Gestalt se dobro uporablja še hitreje kot Kratka strateška terapija, saj z dramatizacijskimi tehnikami ponovno aktivira temo, ki je zanimiva med sejo in jo pripelje do reševanja.
Pisanje nalog za zdravje
Nadaljnji dokaz, kako um vpliva na telo in kako pozitivni in "zdravilni" psihološki procesi lahko izboljšajo fizično zdravje, je podan z obstojem preproste pisalne naloge, ki je bila eksperimentalno dokazano, da izboljšuje zdravje. fiziko tistih, ki so jo izvajali, v primerjavi s kontrolno skupino.
Ta naloga, ki za štiri dni traja 15-30 minut na dan, je osredotočena na pisanje čustveno relevantnih vsebin; očitno je torej, da izboljšanje pomembne psihične vsebine izboljšuje fizično zdravje. Pravzaprav je bilo pri zdravih preiskovancih dokazano, da psihoterapija dosega rezultate, podobne tej nalogi pisanja.
Če povzamemo, tisti, ki opravijo to preprosto nalogo v naslednjem letu, gredo manj k zdravniku, naredijo manj analiz, manj doživljajo bolečine in imajo imunski sistem, ki deluje bolje, skratka, boljši je v zdravju kot tisti, ki tega ne počnejo.
Študija luskavice
Znanstvena študija o psoriazi Valentine Sciubba et alii je privedla do zaključka, da je luskavica v skoraj vseh primerih bolezen »okoljskega stresa«, kar pomeni, da so psihosocialni stresni dejavniki zelo pomembni.
Okolje bolnik zaznava, da je luskavica zelo stresna v večini primerov; majhen odstotek pacientov jo dojema kot nezadostno dobrodošlico in zaščitno, kar se zdi, da je druga stran kovanca. V 70% primerov je bil v dveh mesecih pred nastopom bolezni odkrit stresni dogodek.
V študiji, ki je vključevala 33 bolnikov, je 21 od njih imelo koristi od kratkega svetovanja in psihološke podpore, od 3 do 8 intervjujev, brez uporabe posebnih psihoterapevtskih tehnik, kot so tiste iz strateškega in gestaltičnega pristopa. Kljub temu je 77% bolnikov v vprašalniku o vračanju navedlo, da je svetovanje izboljšalo psihološko počutje in 55%, da se je kakovost družinskih in socialnih odnosov izboljšala.
Fizična simptomatologija je bila ocenjena kot nespremenjena v 50% primerov in izboljšana pri 44%. Glede na pomanjkanje uporabe posebnih psihoterapevtskih tehnik so rezultati spodbudni. Po drugi strani pa se zdi, da je nedavni poskus, v katerem je bil psiholog prisoten v pisarni splošnega zdravnika med obiski bolnikov, prihranil zelo veliko količino letnih odhodkov za zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Tudi ta eksperiment poudarja, kako preprosta pozornost (in zato bolj psihoterapija lahko naredi!) Za psihološki vidik bolnika je dobro za njegovo fizično zdravje.
