Zlatica je rumenkasta sprememba barve kože, beli del oči in dlesni zaradi kopičenja bilirubina .
To je precej pogosto stanje pri novorojenčkih, ne le pri nedonošenčkih; pravzaprav ima približno 60% novorojenčkov vidno zlatenico .
Žutica na splošno nima nobenih posledic za novorojenčka. Vendar pa je pomembno, da ostane pod nadzorom, ker lahko zelo visoka raven bilirubina, če se zanemari, povzroči poškodbe možganov.
Značilnosti fiziološke zlatenice in patološke zlatenice novorojenčka
V večini primerov je zlatenica pri novorojenčku fiziološka in izgine spontano, torej brez potrebe po zdravljenju.
Da bi govorili o fiziološki zlatenici, je treba v skladu s Priporočili za zdravljenje neonatalne hiperbilirubinemije italijanskega neonatološkega društva izpolniti naslednje pogoje:
- Pojavi se po prvih 24 urah življenja.
- Svojo največjo intenzivnost doseže med tretjim in petim dnem življenja pri dojenčkih, ki so v nedonošenčkih, in pri dojenčkih na dolgotrajni in sedmi dan.
- Vrednosti bilirubina običajno ne presegajo 12/13 mg / dl (vrednosti so lahko višje v azijskih, latinsko- in južnoameriških populacijah).
- Bilirubin se poveča za <0, 5 mg / dl / uro.
- Po štirinajstem dnevu življenja ni več mogoče najti.
Če se zlatenica pojavi v prvih 24 urah življenja, ima bilirubin višje vrednosti od zgoraj navedenih in presega 15 mg / dl; če se vrednosti povečajo hitreje, zlatenica pa tudi po štirinajstem dnevu življenja, govorimo o patološki zlatenici.
Vzroki fiziološke zlatenice pri novorojenčku
Predvsem se zlatenica pri novorojenčku manifestira, ker jetra še niso dovolj zreli, da bi ustrezno presnavljali bilirubin ali ker se zaradi drugih razlogov pojavi povečana obremenitev z bilirubinom; iz popkovine, še posebej, če se to takoj zmanjša, pride zelo velika količina rdečih krvnih celic, ki zlomijo in sprostijo hemoglobin in nato bilirubin.
Bilirubin je rumeni pigment, ki izhaja iz katabolizma hemoglobina a.
Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zlatenico pri novorojenčku :
- Gestacijski diabetes pri materi in makrosomičnem otroku;
- Družinska zgodovina zlatenice;
- Prezgodnji otrok;
- Uporaba porodničnega priseska med porodom;
- Izključno dojenje.
Zlatenica zaradi izključnega materinega dojenja se običajno pojavi po četrtem / petem dnevu življenja, saj lahko materino mleko vsebuje snov, ki povzroča povečano reabsorpcijo bilirubina v črevesju .
Poleg tega je v nekaterih primerih otrok, ki je izključno dojenček, malo pojedel, ker je izgubil težo, večjo od tiste, ki se šteje za fiziološko, stanje, ki povzroča nastanek večje količine bilirubina.
Težava se spontano reši, ko dojenček dobro napreduje in proizvodnja mleka zadostuje za zadovoljevanje njegovih prehranskih potreb.
Pojav zlatenice pri dojenju ni utemeljen razlog za opustitev materinega mleka, ki je vedno najboljša hrana za otroka.
Vzroki patološke zlatenice pri novorojenčku
Patološka zlatenica ima lahko različne vzroke, najpomembnejša pa je nezdružljivost z Rh faktorjem, tj. Mati z Rh negativnim in novorojenčkom z Rh pozitivnim, ali iz AB0 krvne skupine, tj. Matere s krvno skupino 0 in otroka iz skupine A ali B.
Nekompatibilnost s faktorjem Rh se lahko prepreči zaradi specifičnih protiteles, ki se injicirajo mami po prvi nosečnosti in ki preprečujejo nastajanje teh protiteles v naslednjih nosečnostih. To je redko stanje v prvi nosečnosti.
Nekateri drugi manj pogosti vzroki so:
- Okužbe.
- Visoko število ali druge nepravilnosti rdečih krvnih celic.
- Pomanjkanje ščitničnega hormona.
- Nekatere genetske bolezni.
V primeru patološke zlatenice je novorojenček izpostavljen različnim testom za ugotavljanje vzroka .
Patološko zlatenico je treba zdraviti: običajno se uporablja fototerapija, tj. Novorojenček je izpostavljen emisiji določenega snopa modre svetlobe, ki pomaga hitreje odlagati presežni bilirubin.
Fototerapijo dajemo več ur na dan, dokler zlatenica ne izgine in zaščiti oči novorojenčka s črno masko, v režimu bivanja v bolnišnici.
V nekaterih zelo redkih zelo resnih primerih je treba uporabiti pomembnejše terapije, kot so transfuzije krvi.
